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意识障碍临床表现及体征的识别

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-01-10 08:42
意识障碍临床表现及体征的识别:1.嗜睡:是最轻的意识障碍,是一种发病机理性嗜睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确

意识障碍临床表现及体征的识别:

1.嗜睡:是最轻的意识障碍,是一种发病机理性嗜睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡。

2.意识模糊:是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍(2007)。

3.昏睡:是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

4.昏迷:是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可区分3个阶段(国家医学考试网搜集整理)。

(1)轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

(2)中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动(2008)。

(3)深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。

(4)脑死亡:也称过度昏迷,全身肌张力低下,瞳孔散大,眼球固定,自主呼吸停止,完全依靠人工呼吸维持生命。

5.谵妄一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。

6.其他如无动性缄默、去大脑皮质状态、木僵等。

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