慢性动静脉瘘手术治疗

慢性动静脉瘘手术治疗：

（1）动静脉瘘结扎闭合术 是一种古老的手术方法。非主干血管采用闭合性手术是一种安全具有一定疗效的方法。但主干血管进行闭合性手术可产生远端肢体，特别是下肢血供不全和慢性营养障碍，出现间歇性跛行，缺血性疼痛、麻木、怕冷、水肿、溃疡和肌肉萎缩等症状，所以不宜采用。手术方式包括瘘的近端动脉结扎术、四头结扎术、闭塞性瘤内缝合术等医学教育网搜'集整理。

（2）动静脉瘘切除 近年来，对后天性动静脉瘘，都主要进行瘘切除和动静脉重建术：

①经静脉切开瘘口修补术；

②瘘切除，动脉和静脉口侧面缝合修补术；

③瘘切除，动脉对端吻合术；

④瘘切除，血管移植术：如动脉缺损范围较长，则可采用自体静脉+人造血管移植术。

（3）瘘旷置动脉人造血管移植术 有些病变位于不易暴露的解剖部位，或与邻近血管、神经紧密粘连，不可能将动静脉瘘切除，可将瘘的动脉近远端结扎、切断，同时在离开病变动脉之近远端作血管移植术，以保持肢体远端的血供。

（4）动脉内栓塞 介入下动脉穿刺造影，插管至动静脉瘘部位，将所见瘘口栓塞。如为主干动脉的动静脉瘘尚可应用覆膜支架封闭瘘口。此法系微创治疗，痛苦小，创伤小。