变态反应性鼻炎诊断及辩证

变态反应性鼻炎

诊断鉴别方法和依据：

1.病史提供有变应原诱发症状的病史，或有个人和（或）家族变态反应病史。

2.自觉症状常年性或季节性鼻痒、喷嚏、鼻溢液及鼻塞。

3.鼻腔检查鼻黏膜苍白、水肿或灰蓝色，鼻腔内有水样或黏液样分泌物。

4.实验室检查

（1）鼻分泌物嗜酸性细胞涂片阳性。

（2）有条件应作“变应原皮试”、“变应原激发试验”、“血清及鼻分泌物IgE测定”。

以上4项指标阳性者，即可诊断为变态反应性舜炎。医'学教育网搜集整理若以上4项中有1项阴性，有条件作“变应原皮试”、“变应原激发试验”、“血清和鼻分泌物IgE测定”，其中有1项阳性者，亦可诊断为变态反应性鼻炎，否则可考虑为疑变态反应性鼻炎。

中医辨证：

标准本病主耍为肺气虚、卫表不同，急性发作时可兼风邪表证，随病情演变可兼脾虚、肾虚或血虚。

1.主证反复发作，遇凉易犯，喷嚏频频，流清涕，鼻塞时好时差；鼻腔检查鼻黏膜苍白、淡白或灰白；脉弱，舌淡。

2.参考证咳嗽痰稀，容易感冒，惊风怕冷，自汗。

3.兼证

（1）若兼风寒，鼻塞重，鼻内酸楚，喷嚏频作，声音重浊，鼻黏膜水肿，水样分泌物多或兼哮喘发作，胸满气急，踹鸣声响；若鼻黏膜潮红、充血，鼻分泌物黏稠，则为风热兼证。

（2）若兼脾虚，则口淡乏味，纳谷不香，腹胀便溏。身体困倦，或小儿患者可有鼻前庭湿疹，渗液多；舌胖苔白，脉弱。

（3）若兼肾虚，则舌淡怕冷，面部虚浮，夜尿多，腰膝酸软，或兼伴有支气管哮喘，动则气喘，气短不续；脉沉弱无力，舌胖淡。

若兼血虚风燥，则遇风遇热加重，涕多黏白，发作后鼻内干燥或妇女经期发作明显，鼻黏膜发干或暗淡不鲜或灰暗；舌有瘀点，脉浮细数。