春季卡他性结膜炎的临床表现及体征的识别

　　【临床表现及体征的识别】

　　双眼难以忍受的奇痒为春季卡他性结膜炎最突出的症状，同时还可有灼热感，天热时或揉眼后更甚，并有轻度畏光、流泪，分泌物不很多，但特点为粘丝状。

　　春季结膜炎按其病变部位，临床上分为睑结膜型、角膜缘型及混合型。

　　1.睑结膜型

　　病变在睑结膜，不侵及穹隆部为其特点。下睑结膜常不受侵犯或仅有轻度病变。初起时，睑结膜充血甚剧，继则在上睑结膜发生很多似硬而扁平的乳头，大小不一，满布睑结膜上，似铺路的卵圆石样（图）。乳头之间的裂隙呈浅蓝色，乳头的表面呈现一牛乳样混浊。分泌物不多，很粘，牵引成丝状，作涂片检查，可见嗜酸性细胞增多。下睑结膜如有病变，其乳头小而且少，不如上睑结膜者显著。

　　图：　春季结膜炎（睑结膜型）

　　2.角膜缘型

　　相当于睑裂部的角膜缘处，或在上方角膜缘处，可见一个或多个黄灰色胶样隆起结节，相应处球结膜充血。这些胶样物可互相衔接，甚至完全围绕角膜缘呈堤状。球结膜常为污棕色。睑结膜型和角膜缘型均常见细微的血管翳及浅层上皮角膜炎。

　　3.混合型

　　如上述二型同时存在，则为混合型。