梅尼埃病的辅助检查

　　发作期可有自发性水平鼻塞、亦有水平旋转型，快相向患侧，闭眼时尤为明显。发作后期眼震方向转向健侧，呈麻痹型眼震，尔后逐渐消失。在发作中很难进行逐项检查，常在间歇期中进行下述检查：

　　一。听觉功能显示为典型的耳蜗性病变

　　1.纯音测听：早期呈低频感音性耳聋，中期多呈平坦型，发作期加重，发作后可部分或完全恢复呈波动性听力曲线，晚期呈稳定下降型曲线，发病后5～10年听力损失多在50～70dB间。

　　2.语言测听：语言听阈和纯音听阈有很好的相关性，由于声音畸变，语言辨别率可下降到40%～70%.据Stahle（1976年）对356例病人随访年，一般语言接受阈为62dB，分辨率为52%，纯音丧失平均在55dB.

　　3.阈上功能检查：双耳交替响度平衡试验（ABLB）阳性。音强辨差阈（DLI）低于0.6dB，短增量敏感指数（SISI）升高达80%以上，提示有听觉重振现象。

　　4.阻抗测听：检查鼓室力A型，无音衰及声反射衰减，镫骨肌反射阈和听阈间差在60dB以下，称Metz阳性，亦提示有重振现象。

　　5.Bekesy自描测听：呈Ⅱ型曲线。

　　6.耳蜗电图：SP/AP振幅比值>37%，Gibson报告SP-AP波宽比值增加较振幅比值增加更有意义。

　　二。前庭功能检查

　　早期前庭功能可以正常，随着频繁发作其功能逐渐减退，到晚期则可完全丧失。

　　1.Hallpike冷热变温试验：此法最常用，约有1/3的病人反应正常，1/3反应较弱，另1/3完全丧失。Cawthorne等对900例进行冷热变温检查，管轻瘫者640例，优势偏向者75例，二者合并出现者108例，记录不详者26例。可见管麻痹和优势偏向者最多。在患病的头5年里前庭功能损害最严重，而且和耳蜗功能损害是一致的。有时在门诊上为简化检查，采用冰水2ml冲洗鼓膜后上象限处，亦能得到定性结果。

　　2.眼震电图检查：眼震多为水平型，重者为水平旋转型，急性期向对侧，尔后转向同侧，称为恢复性眼震。Myerhoff（1981年）对211例进行ENG检查，发现反应正常者21%，管轻瘫者65%，优势偏向者14%.反应正常者不能排除梅尼埃病存在。扫视、视跟踪试验和视动检查正常，旋转试验和直流电刺激检查，功能减弱或正常。最近有人用正弦谐波加速度（SHA）前庭功能检查，刺激能够重复和控制，可获得相位增益、相位退延及优势偏向三种参数，以相位迟延最敏感，与相位迟延最敏感，与相位增益联合应用最为理想。

　　3.其他：神经系统检查无异常。耳鼓膜正常。颞骨断层X线摄片，据Cole（1972年）报告250例中，25例（10%）呈现两侧迷路耳硬化病变。同时亦可排除听神经瘤的内听道扩大。