非炎性单纯性突眼的病因及临床表现及体征的识别

　　【病因学】

　　眶内静脉曲张，涨绵窦动静脉瘘，外伤性眼球脱位或眶内大量积血等。

　　【临床表现及体征的识别】

　　一、外伤性眼球突出

　　有的由于外伤、眶骨或颅骨骨折、眶内积血所致，也有由于手术或治疗施行球后注射造成眶内大量血所致。疼痛多为急性呀亚急性。眼球高度突出，眼睑皮下及结膜下出血水肿。发生后必须用绷带压迫，以免继续出血，长期视神经受压形成水肿易致萎缩。

　　二、间歇性眼球突出

　　这种突眼出现在低头屏气，也就是在静脉滞留的情况下眼球突出。而在站立或仰卧时，则完全消失，它可以是眶静脉回流障碍的结果。

　　三、搏动性眼球突出

　　（一）病因

　　最常见者为头部外伤、颅底骨折、颈动脉粥样硬化或动脉瘤的基础，颈内动脉可发生破裂而与海绵窦相沟通导致动静脉瘘，男性较女性多，先天性眼眶顶骨缺陷伴有脑膜突出也可产生搏动性眼球突出。

　　（二）临床表现及体征的识别

　　非炎性单纯性突眼常是突然发生，为单侧性，有自发性搏动，故当动脉收缩时，眼球作冲动性突出，动脉舒张时，则眼球略退缩。睑及球结膜血管充血和水肿，视网膜静脉纡曲扩张和出血，视乳头水肿，极度影响视力。患者主诉能听到连续不断的隆隆声，听诊器放于眼睑上亦可听到同样的声音，如用手指压近眼球，可感染有搏动，并可使突眼程度显著减少而对同侧颈总动脉的压迫，可使之完全消退。由于三叉神经末梢受到牵引，尚可造成显著的疼痛感染。

　　眼底检查可见视网膜静脉纡曲怒张、瘀血、视乳头水肿。