中心性浆液性脉络膜视网膜病变的鉴别诊断及预后

　　【鉴别诊断】

　　根据上方临床表现及体征的识别，中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊断并不困难，但应注意与下列几种病变相鉴别。

　　1.下方周边部低视网膜脱离，黄斑部亦可受到波及而误为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。如果仅凭检眼镜小瞳孔检查所见，常易误诊。所以发现黄斑部有神经上皮层浅脱离，特别是其下方有放射皱褶者，必须扩瞳检查眼底周边部。

　　2.中间部葡萄膜炎或称周边部葡萄膜视网膜炎、睫状体平部炎，其发病机理毒性产物由后房经Berger间隙，沿Cloquer管向后侵及黄斑部，引起水肿，产生小视、变视等与中浆病相似的症状。但该病前部玻璃体内有尘埃状混浊，有时出现少量角膜后沉着物；晶体后囊（即Berger间隙内）有焦黄色锅耙样炎症渗出物。充分扩瞳后用三面镜检查，在锯齿缘附近可以发现炎症渗出、出血和视网膜血管白鞘。

　　【预后】

　　中心性浆液性脉络膜视网膜病变为一种自限性疾病，多数病例能自行痊愈。中心视力约在三个月内恢复，变视、小视、景色变暗等则需六个月左右才逐渐消失。但也有部分病例，迁延反复，致视功能呈不可逆性障碍；黄斑部分素紊乱，色泽暗污；荧光造影有透见荧光及渗漏极为缓慢的渗漏小点，称为迁延性中浆病，可能为视网膜素上皮层失代偿的结果。