上消化道出血的诊断-临床执业医师考试

医学教育网小编搜集了有关临床执业医师考试的复习知识点，供广大考生参考，如下：

（一）诊断的确立：

1.早期鉴别要点

2.排除消化道以外的出血因素：

（1）呼吸道

（2）口鼻咽喉部

（3）进食引起的黑便

（二）出血量的估计：

>5~10ml 隐血试验阳性

50～100ml 出现黑便

胃内储积血量 250～300ml 引起呕血

一次出血量400~500ml 出现全身症状

短期>1000ml 出现周围循环衰竭

血容量明显不足：平卧位改为坐位时出现血压下降（下降幅度>15～20mmHg），心率

加快 （上升幅度>10次/分）

（三）出血是否停止的判断：

考虑继续出血：1.反复呕血，黑便次数增多，粪质稀薄，呕血变为暗红色，黑便变为暗红色，伴有肠鸣音亢进

2.周围循环衰竭的临床表现及体征经补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血中心静脉压仍有波动，稍稳定又再下降

3.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高

4.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高

（四）出血的病因诊断：

1.临床与实验室检查