急性左心衰竭的诊断鉴别方法与治疗-临床执业医师考试

医学教育网小编搜集了有关临床执业医师考试的复习知识点，供广大考生参考，如下：

诊断与鉴别诊断

根据典型症状与体征作出诊断。急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别见心力衰竭。

治疗

1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流

2.吸氧，立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应给面罩呼吸机持续加压给氧。吸氧同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，一般使用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。

3.吗啡5～10mg静注不仅可使患者镇静，还可减少躁动带来的额外的心脏负担，同时具有小血管舒张的功能而减轻心脏负荷。必要时每间隔15分钟重复一次。

4.快速利尿呋塞米，本药可利尿，扩张静脉，有利于肺水肿缓解。

5.血管扩张剂。

（1）硝普钠为动静脉扩张剂，根据血压调整药量，维持收缩压100mmHg左右。对原有高血压者血压降低幅度以不超过80mmHg为度。用药不超过24小时。

（2）硝酸甘油扩张小静脉，降低回心血量，使LVEDP及肺血管压降低。

（3）酚妥拉明α受体阻断剂，以扩张小动脉为主。

6.洋地黄类药物可考虑用毛花苷丙静脉给药，对急性心肌梗死，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药，二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物也无效。后两种情况如伴有心房颤动快速室率可应用洋地黄类药物减慢心室率，有利于缓解肺水肿。

7.氨茶碱解除支气管痉挛，有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。

待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。