前置胎盘-临床执业医师考试辅导资料

前置胎盘是临床执业医师考试会涉及到的知识点，医学教育|网搜集整理，请参考。

前置胎盘：

一、概念

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。 前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。

二、病因

可能的因素有：子宫内膜病变或损伤是前置胎盘的高危因素；双胎妊娠时胎盘面积过大，前置胎盘发生率较单胎妊娠高1倍；受精卵滋 养层发育迟缓等。

三、分类

1.完全性前置胎盘 胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

2.部分性前置胎盘 胎盘组织部分覆盖宫颈内日。

3.边缘性前置胎盘 胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。

四、临床表现及诊断

无痛性反复阴道流血，记住这个，它指的就是前置胎盘。

完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”

边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。

部分性前置胎盘介于两者之间。

检查首选B型超声检查

五、对母儿的影响

1.产后出血

2.植入胎盘

3.产褥感染

4.早产及围生儿死亡率高

六、处理

1.期待疗法： 适用于妊娠 <34周、胎儿体重<2000克、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇就选期待疗法

2.终止妊娠 孕妇发生休克，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达孕36周以上；胎肺已成熟；胎龄未达孕36周，出现胎儿窘迫征象，都要考虑终止妊娠。