肺炎球菌性肺炎-临床执业医师考试精华

肺炎球菌性肺炎临床表现及体征的识别和治疗是临床执业医师考试会涉及到的知识点，（医考必过网搜集整理），请参考。

㈠ 临床表现及体征的识别

急性病容，寒战、高热39~40℃、胸痛、咳嗽、痰中带血、铁锈色痰。口角及鼻周出现单纯性疱疹。病情严重者，紫绀、呼吸困难。有感染中毒症者皮肤和粘膜有出血点、巩膜黄染、甚至休克。炎症累及膈胸膜出现上腹痛或急腹症表现。

体检：早期肺部体征仅有呼吸运动幅度减小，轻度扣浊，肺实变时心率快，扣诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音。严重者发生休克和急性呼吸窘迫综合征。

㈡ 治疗

1.抗菌药物治疗：首选青霉素G，对青霉素过敏者，可选用头孢曲松，喹诺酮类。

2.支持疗法：休息、补液、营养支持。

3.并发症治疗：经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如伴发胸腔积液应酌情取胸液以确定其性质，并发脓胸应积极排脓引流。

1）补充血容量、扩容。

2）心血管药物

3）强有力的抗菌素

4）肾上腺皮质激素

5）纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调

6）保护心、肝、肾功能