细菌性痢疾-临床执业医师考试辅导资料

细菌性痢疾是临床执业医师考试会涉及到的知识点，（医考必过网搜集整理），请参考。

细菌性痢疾：

一、病原学

痢疾杆菌分四群：A群志贺、B群福氏、C群鲍氏、D群宋内，我国最常见的是B群。

二、发病机制及主要病变部位

1.发病机制：痢疾杆菌进入消化道，如机体免疫力低下，细菌侵入后在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖，引起肠黏膜反应和固有层小血管循环障碍。特异性表现：溃疡表浅呈地图状。

2.主要病变部位：乙状结肠和直肠。

三、临床表现及体征的识别

1.急性菌痢

（1）普通型：起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。开始为稀便，迅速变为黏液脓血便（菌痢的特征性表现）。

（2）轻型

（3）中毒型：好发于2－7岁儿童。起病急骤，突起高热，病势凶险，全身中毒症状严重，而肠道的症状比较轻。根据临表分以下3型：休克型：有休克症状；脑型：有脑的症状；混合型：最凶险，死亡率最高。

注：一个小孩到底是中毒型菌痢还是脑膜炎，我们就是看有没有与消化道有关。

2.慢性菌痢

由于急性菌痢病程迁延形成的，慢性菌痢最多见的也是迁延型

四。治疗

首选的是喹诺酮类，孕妇和婴儿及肾功不全的禁用，就用三代头孢。