慢性血源性骨髓炎的治疗-临床执业医师考试辅导

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以手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔，称为病灶清除术。

（一）手术指征

有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。

（二）手术禁忌证

1.慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为主。积脓时宜切开引流。

2.大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，该类病例不宜手术取出死骨，须待包壳生成后再手术。但近来已有在感染环境下植骨成功的报告，因此可视为相对性禁忌证。

（三）手术方法

手术前需取窦道溢液作细菌培养和药物敏感试验，最好在术前2日即开始应用抗生素，使手术部位组织有足够的抗生素浓度。