心和肝的脂肪变性-临床执业医师考试辅导
http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-01-24 14:13
临床执业医师考试常涉及到的知识点有很多,医学|教育网搜集|整理了关于心和肝的脂肪变性,请参考1、肝内脂肪来
临床执业医师考试常涉及到的知识点有很多,医学|教育网搜集|整理了关于心和肝的脂肪变性,请参考
1、肝内脂肪来自的两方面:一是肠道吸收的乳糜微粒,水解后成为脂肪酸;二是体内脂库动员放出脂肪酸。大部分脂肪酸在肝细胞内合成中性脂肪,再与载脂蛋白、磷脂结合成β-脂蛋白,由肝细胞排到血液中,然后储于体内脂库或提供各器官氧化供能。小部分脂肪在肝内氧化供能加以利用。上述过程中任何一个环节发生障碍便能引起肝脂肪沉积。
(1)进入肝的脂肪酸过多:如饥饿、糖尿病等可造成脂肪动员增加,肝细胞摄取脂肪酸增加,若超过了肝将其氧化和合成脂蛋白的能力,导致脂肪在肝内沉积。
(2)脂蛋白合成障碍:合成脂蛋白的磷脂或胆碱缺乏时,肝细胞不能合成脂蛋白转运出去,而在肝内沉积。
(3)脂肪酸氧化障碍:缺氧、感染、中毒时使线粒体受损,影响β氧化,导致细胞内ATP生成减少,使进入肝细胞内的脂肪酸不能充分氧化,脂肪在肝细胞内沉积。
发病机理变化:肉眼:肝脂肪沉积比较显著时,肝增大,包膜紧张,色浅黄且有油腻感;镜下:肝细胞内出现大小不等的空泡(因脂肪在制片过程中被有机溶剂溶解所致)。
肝淤血时,小叶中央区缺氧较重,该处肝细胞常发生脂肪变性。
2、心肌脂肪变性:在严重贫血时,可见心膜下尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹,与正常心肌的暗红色相间排列,医 学教育网原创状若虎皮斑纹,故有“虎斑心”之称。
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