脂肪肝知识

　　脂肪肝是指由多种疾病和病因引起的肝细胞脂肪性病变。正常人每100克新鲜肝细胞约含有4.5克脂类，当肝细胞脂质蓄积量5％，或组织学上每单位面积1／3以上肝细胞脂时称脂肪肝。大量的调查数据表明，城市居民脂肪肝的发病率高达10％，其中老年人的发病率显著高于年轻人。某些特定人群的发病率更高，如肥胖和2型糖尿病患者达50％。

　　随着人们生活的不断改善，饮食结构的西化，肥胖已经成为脂肪肝的首要原因。一般来说，肥胖程度越重，脂肪肝的发病率越高；并且随着肥胖儿童的不断增多，脂肪肝的发病年龄越来越小。但需要强调的是，脂肪肝不完全是富贵病。

　　我国是病毒性肝炎的高发地区，肝炎患者脂肪肝的发生率明显较高，可能与恢复期过度休息，能量摄入太多，以及治疗过程中补充过多的葡萄糖有关。肝炎患者如果长期饮酒，发生脂肪肝的危险性更大，还有部分患者原因不明。

　　脂肪肝通常引起隐患，无明显症状，大多数在B超检查时被发现。部分患者有乏力、食欲减退、恶心、肝区胀痛等不适。转氨酶轻度增高，伴有或不伴有肝脏肿大，是脂肪肝最常见的临床表现及体征。

　　发现脂肪肝后，首先必须寻找导致脂肪肝的原因。因为脂肪肝的治疗，最重要的是治疗原发病，去除病因，尤其是易被忽视的病因，如药物肝损害、甲状腺功能亢进或者减退、重度贫血及心脏功能不全导致的慢性缺氧状态等。

　　饮食治疗是脂肪肝患者最基本的治疗方法。饮食要求高蛋白、适量的热量、低糖、适量的脂肪、充足的维生素，并补充植物纤维和矿物质。戒酒，去除不良饮食习惯。尽可能保持理想体重，维持血糖、血脂正常。体重减轻速度不宜过快，如每月体重下降超过5千克，反而可诱发和加重脂肪肝，体重反跳的机会也较高。同时，进行合理的锻炼，其中步行最简单易行，效果确切。如果肝功能明显正常，可适当服用护肝药。脂肪肝患者应慎重选用降脂药物。不伴有高血脂症的脂肪肝患者一般不用降脂药物；酒精性脂肪肝常伴有高血脂症，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3个月后血脂仍持续异常者才给予相应的对肝功能影响较小的降脂药物；原发性高血脂症所导致的脂肪肝在综合治疗的基础上可应用降脂药物，但需适当减量并检测肝功能，必要时合用保肝药物，或在肝功能纠正后才开始洚脂治疗。

　　绝大多数脂肪肝预后良好，脂肪肝本身与肝癌亦无明显关系，患者不需过度焦虑和紧张。发现转氨酶增高的人，应及时到医院进行彻底检查，排除其他原因引起的肝病。有上述脂肪肝好发因素者，如能早期发现，早期治疗，可阻止脂肪肝的进一步发展，甚至完全使其逆转。