洋地黄的药理作用及注意事项-临床执业医师考试辅导精华

相信很多考试对洋地黄都不陌生吧，它是临床执业医师考试常涉及到的知识点，医学|教育网搜集|整理了相关的复习资料，请大家参考。

1.常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d， 约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.2～0.4mg/次，根据病情可重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静注。

2.适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。

3.不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次/分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。

4.洋地黄中毒的治疗措施：

早期治疗和及时停药是治疗关键；

出现快速性心律失常可应用苯妥英钠（用于阵发性室性心动过速）或利多卡因（用于室性心动过速）；

出现缓慢性心律失常可应用阿托品；

异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用；

多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）；

缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗；

使用地高辛特异性抗体。