颈鳃源性囊肿与瘘临床表现及体征的识别-临床执业医师考试辅导精华

1.鳃源性囊肿：多在10岁左右发生，位于胸锁乳突肌前缘的任何部位，一般比瘘管开口位置高。为圆形肿块，平均直径约为3～5cm，质软不能移动，有时有一延续带状组织至颅底或达咽壁，囊肿体积多不变，当有小细管与咽部相通时，使囊内容物能自动缓慢地从此排出，体积即缩小。囊肿亦可发生化脓感染。大多数囊肿既不与皮肤，也不与咽部相通。

2.鳃源性瘘管：较鳃囊肿多见，一般认为单侧瘘管占90%，双侧只占10%.瘘口在出生时即存在，像米粒样大小的孔陷凹，直径约l～2mm.从瘘口间歇地排出黏液性透明液体，在继发感染时可排出脓性液体。同时瘘口周围皮肤也有炎症现象。瘘管分为完全性和不完全性两种：完全性者，瘘管从外口上行进入扁桃体窝，开口于咽部；不完全性瘘管从外口开始，进入颈部组织一定距离即终止，长度悬殊不一。提起瘘口上面的皮肤，多能扪及一条硬的向上行走的索状组织。

第三鳃裂残留的瘘管多位于胸骨柄附近，略偏一侧，表现为米粒状小孔，常有复发性感染。

第一鳃裂闭合不全残留的窦道要少见得多，瘘外口位于下颌缘，距中线较远，接近下颌骨角处，极少数为通到外耳道的瘘管。可反复感染，有时误诊为颌下脓肿。