局灶性节段性肾小球硬化的鉴别诊断-临床执业医师考试辅导

为了帮助即将参加2014年临床执业医师考试的考生顺利复习，医学教育|网搜集了知识点，希望对大家有所帮助。

1.过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴关节痛，腹痛及黑粪，多在皮疹出现后1～4周左右出现血尿和蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别

2.系统性红斑狼疮肾炎：好发于青中年女性，根据多系统受累的临床表现及体征的识别及免疫学检查可检出多种自身抗体

3.糖尿病肾病：好发于中老年，肾病综合征常见于病程10年以上的糖尿病患者。早期可发现尿微量白蛋白排除增加，以后逐渐发展为大量蛋白尿，肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别。

4.肾淀粉样变性：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性病因不清，主要累及心，肾，消化道，皮肤和神经；继发性常继发于慢性化脓性感染，结核，恶性肿瘤等疾病，主要累及肾脏，肝和脾等器官。肾受累时体积增大，呈肾病综合征。淀粉样变性需肾活检。

5.骨髓瘤性肾病：好发于中老年，男性多见。患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现及体征的识别，如骨痛，血清单株球蛋白增高，蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，伴质的改变。部分骨髓瘤患者可出现肾病综合征。多发性骨髓瘤的临床特征和确诊有利于鉴别。

以上是关于临床执业医师考试的复习信息，希望大家在考试中取得好成绩。