心肌梗死的常见临床诊断要点-临床执业医师辅导

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心电图上心肌梗死部位的诊断要点一般主要根据坏死型图形（异常Q波或QS波）出现于哪些导联而作出定位判断。发生心肌梗死的部位多与冠状动脉分支的供血区域相关，因此，心电图的定位基本上与病理一致。前间壁梗死时，V1～V3导联出现异常QS波或Q波；前壁心肌梗死时，异常Q波主要出现在V3、V4（V5）导联；侧壁心肌梗死时在Ⅰ、aVL、V5、V6导联出现异常Q波；如异常Q波仅出现在V5、V6导联称为前侧壁心肌梗死，如异常Q波仅出现在I、aVL导联称为高侧壁心肌梗死；下壁心肌梗死时，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波或QS波；后壁心肌梗死时，V7、V8、V9导联记录到异常Q波或QS波，而与正后壁导联相对应的V1、V2导联出现R波增高、S-T段压低及T波增高。如果大部分胸导联或所有胸导联（V1～V6）都出现异常Q波或QS波，则称为广泛前壁心肌梗死。