休克的临床表现及体征的识别-临床执业医师考试辅导

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休克临床表现及体征的识别：

（1）休克代偿期（休克早期）：

相当于微循环收缩期，持续时间短。

①有效循环血量的降低在20%（800ml）以下，机体可通过提高中枢神经兴奋性、刺激交感-肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少。

②典型临床表现及体征的识别为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。

③血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。尿比重升高，尿pH下降，尿钾改变不明显，尿钠不高。若处理及时、得当，休克可得到纠正。

（2）休克抑制期（休克期）：

①神志淡漠、反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压更缩小。

②严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢冰冷，脉搏摸不清，血压测不出，尿少甚至无尿。还可有代酸表现。

③若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，表示病情已发展到DIC阶段。

④若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀或咳出粉红色痰，血氧分压降至8kPa以下，吸入大量氧也不能改善症状和提高氧分压时，常提示急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的存在。