尿路感染-临床执业医师考试辅导资料

尿路感染是临床执业医师考试中的复习资料，医学教育网小编整理，如下：

尿路感染尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。尿路感染的发病率相当高，在我国一组人群普查中占9.1%.尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性，女男比例为10：1，其中又以农村妇女的发病率较高，好发于婚、育龄妇女、老年妇女和女婴，妊娠期的患病率最高。急性肾盂肾炎诊疗及时者疗效较好。治疗主要用抗炎药物，也可用中草药配合治疗。慢性肾盂肾炎则治疗效果欠佳，多反复发作。膀胱炎及尿道炎治疗效果较好。

临床表现及体征的识别

一、急性肾盂肾炎

起病急骤；寒战、畏寒；发热；（医学网搜集整理）全身不适、头痛、乏力；食欲减退、恶心、呕吐；尿频、尿急、尿痛；腰痛、肾区不适；上输尿管点压痛；肋腰点压痛；肾区叩击痛；膀胱区压痛；

二、慢性肾盂肾炎

1.急性发作时的临床表现及体征可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显；

2.水肿；

3.高血压；

三、膀胱、尿道炎尿频、尿急、尿痛、膀胱区疼痛、尿道分泌物

诊断要点依据

1.起病急骤、发热、寒战、畏寒；

2.尿频、尿急、尿痛、腰痛；

3.肋腰点压痛、肾区叩击痛；

4.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿；

5.尿沉渣涂片染色，找到细菌；

6.尿细菌培养找到细菌；

7.尿菌落计数>10的5次方/ml（医学网搜集整理），有尿频等症状者，>10的2次方/ml也有意义；球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断要点意义；

8.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个；

9.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移；

10.血沉增快；

治疗原则

1.对症支持治疗；2.针对病原体的治疗；3.维持水电解质平衡；4.对所有病人均鼓励多喝水，喝水少的病人应给予输液，保证每日尿量在2000ml以上。5.部分病人可配合服用中药。