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运动系统2019年临床执业医师复习资料“肱骨近端骨折”

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2019-06-29 11:09
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练习【试题精选】2019年临床执业医师运动系统“肱骨近端骨折”练习

【考频指数】★★★

【复习资料精讲】

1.解剖概要(2019大纲新增)

医学|教育网肱骨近端((外科颈))包括肱骨大结节、小结节和肱骨外科颈三个重要的解剖部位。肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位,该部位是松质骨和密质骨的交接处,易发生骨折。在解剖颈下2——3cm,有臂丛神经、腋血管通过,有发生骨折合并血管神经损伤的可能。

2.诊断:根据病史、X线和CT检查(包括CT三维重建),可作出明确诊断。X线检查除了正位(或后前位)外,应进行腋间位X线拍片。

3.治疗:肱骨近端骨折可根据骨折类型、移位程度等采用非手术治疗和切开复位固定等手术治疗。

(1)一部分骨折和两部分轻度移位的骨折:不需要手法复位,用三角巾悬吊3——4周即可开始功能锻炼。

(2)有移位的两部分以上的骨折应及时手术治疗医学|教育网。

(3)对三、四部分骨折可行切开复位内固定治疗。

(4)医学|教育网对复杂的四部分骨折:①严重者年龄过大,全身状况差,可用三角巾悬吊,任其自然愈合;②对全身状况允许的四部分骨折可选择人工肢骨头置换术。

【进阶攻略】

专业课中为数不多对解剖知识进行考核的知识点,其诊断主要通过X线,注意需要加做腋间位X线拍片。临床症状种类及体征表现并没有特异性。所以,该知识点的重要考核方向集中在解剖和治疗,考核的主要题目为A1和A2型题目医学|教育网。

【易错易混辨析】

肩部饱满可排除肩关节脱位,肱骨外科颈骨折除了一般骨折的特征外,还可能损伤臂丛神经和腋血管。

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