汤神助你快速记忆系统性红斑狼疮的诊断与鉴别诊断要点

系统性红斑狼疮的诊断与鉴别诊断无论是执业医师还是助理医师必须掌握的内容，而且此部分也是很重要的复习资料，这是风湿免疫性疾病是一个知识点和所占分值的很小的章节，但是俗话说得好“麻雀虽小五脏俱全”，系统性红斑狼疮（SLE）是每年必考的复习资料。今天我们一起来看看医学教育网的“汤神”汤以恒老师是怎么讲解的这个知识点的。

为了帮助大家记忆，我们将此部分给大家总结成简单快速的记忆口诀，帮助大家更好的理解。

这个快速记忆口诀的概述如下：

系统性红斑狼疮的患者脸上会长蝶形红斑或者盘状红斑，而且会有口腔溃疡；此疾病可以影响患者的关节和浆膜，使患者出现关节炎和浆膜炎；患者在日光照射后出现皮疹就是光过敏现象，更可以影响患者的神经精神系统，会出现癫痫发作，最终导致肾脏的严重病变；在实验室检查方面，可以出现溶血性贫血，抗核抗体阳性以及其他四个自身抗体的阳性。

有了这样的速记口诀，风湿免疫性疾病这个章节我们不会担心丢分。更多精彩口诀和记忆方法，请登录医学教育网学习执业医师和助理医师《风湿免疫性疾病》相关课程。

附：官方教材内容

诊断（标准）和鉴别诊断

目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准。该标准包括11项，符合4项或以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE.其敏感性和特异性分别为95%和85%.需要强调指出：患者在病初阶段，或许不具备分类标准中的4条，随着病情的进展方出现其他表现。在11条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体阳性对诊断非常有意义。一旦发现这些异常，即使临床特征不够诊断条件，也应密切随访，以便尽早做出诊断、及时治疗。

表17-2美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准

1.颊部红斑两颧部位的固定红斑

2.盘状红斑片状，周边高起于皮肤，可有脱屑、色素脱失和萎缩

3.光过敏日光照射后出现皮疹，或原有皮疹加重

4.口腔溃疡口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性

5.关节炎关节疼痛或伴肿胀，但极少出现骨质破坏

6.浆膜炎胸膜炎或心包炎

7.肾脏病变尿蛋白（+++）或大于0.5g/24h，或出现管型尿

8.神经病变癫痫发作或精神病样表现，除外药物或代谢紊乱

9.血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或血小板减少

10.免疫学异常抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性）

11.抗核抗体阳性

SLE应与下述疾病相鉴别：类风湿关节炎、各种皮炎、癫痫病、精神病、特发性血小板减少原发性肾小球肾炎等，也需和其他结缔组织病，如原发性干燥综合征等相鉴别。

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