胰头癌的鉴别诊断-临床执业医师考试考点

胰头癌的鉴别诊断是临床执业医师考试中常会涉及到的知识点，为方便广大考生，（医考必过网搜集整理）如下内容：

1）慢性胰腺炎：慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块（假囊肿）和黄疸，酷似胰腺癌，而胰腺肿瘤压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症胰腺癌往往伴有肿瘤标记物升高，如果影像学鉴别困难，可考虑CT、EUS引导下细针穿刺细胞学检查明确诊断或剖腹探查组织活检快速病理检查明确。必须指出，部分病例即使手术探查也不易鉴别。

2）壶腹部周围癌：壶腹部周围癌早期可出现黄疸，此时肿瘤体积可不大，癌本身质地软而有弹性，故引起的黄疸常呈波动性；腹痛不显著，常并发胆道感染反复寒战、发热较多见。主要依靠影像学鉴别。ERCP在鉴别诊断上有重要价值（医考必过网搜集整理）。

3）各种消化道疾病：可有腹部疼痛但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查可作出鉴别

4）胆囊、胆管结石：其腹痛一般为阵发性，B超、ERCP、MRCP等可发现胆道病变，有助于以上2种疾病的诊断。

5）黄疸型肝炎：初起两者易混淆但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高黄疸多在2～3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶多不高。胰腺癌为进行性加重的黄疸，血清碱性磷酸酶多升高。影像学检查容易作出判断。

6）胰腺囊性良性肿瘤：胰腺囊性肿瘤包括黏液性囊性肿瘤，实性假乳头状瘤，浆液性囊性肿瘤，导管内乳头状黏液性肿瘤等，其与胰腺癌通过影像学检查可鉴别，但胰腺导管腺癌可发生囊性变，病理诊断为最可靠的鉴别依据。

7）其他：发生在胰腺的一些少见和罕见的良恶性病变，包括胰腺内分泌肿瘤、胰母细胞瘤、胰腺肉瘤、胰腺淋巴瘤等，多数术前难以鉴别。