心肌纤维化和心源性猝死

　　心肌纤维化（myocardial fibrosis）是由中～重度的冠状动脉粥样硬化性狭窄引起心肌纤维持续性和（或）反复加重的心肌缺血缺氧所产生的结果，导致逐渐发展为心力衰竭的IHD，即慢性缺血性心脏病（chronic ischemic heart disease）。肉眼观：心脏体积增大，重量增加，所有心腔扩张；心壁厚度可能正常，伴有多灶性白色纤维条索或条块，甚至透壁性瘢痕；心内膜增厚并失去正常光泽，有时可见机化的附壁性血栓。光镜下，广泛性、多灶性心肌纤维化，伴邻近心肌纤维萎缩和（或）肥大，常有部分心肌纤维肌浆空泡化，尤以内膜下区明显，以及陈旧性MI或瘢痕灶。临床上可表现为心律失常或心力衰竭。

　　心源性猝死（sudden cardiac death）是指IHD而引起的出乎意料的突发性死亡，通常是由于心室纤维性颤动而发生。多见于39～49岁患者，男性多于女性。可在某些诱因作用下发作，如饮酒、吸烟、劳累、运动、争吵和斗殴等，也可在无人察觉的情况下，死于夜间。