临床执业医师内科学：阻塞性肺气肿介绍和概念详解(2)

　　3.慢性肺心病阻塞性肺气肿患者由于肺泡毛细血管床破坏、气体交换面积减少，以及低氧血症和高碳酸血症等均可引起肺动脉高压。当肺气肿进一步加重或反复并发呼吸道感染，血气分析进行性恶化时，肺动脉压可明显持续升高，右心负荷加重，进而发生右心室肥大，甚或右心衰竭。

　　预后及预防

　　预后：阻塞性肺气肿为缓慢的通气功能进行性下降的自然病程，当FEV1下降至预计值的25%以下时，则可能发生呼吸衰竭。首次呼吸衰竭发生后的5年生存率仅15%～20%.一般估计FEV1＞1.2L者可生存10年；FEVl为1.0L者，约生存5年；FEVl＜0.7L者，生存期约2年。

　　预防：着重预防慢性支气管炎患者发展为气流受限。包括宣传吸烟有害健康，已吸烟者应立即戒烟；避免有害粉尘、烟雾或气体的吸入，工厂、矿山应作好粉尘和有害气体的处理，如采用湿式作业，密闭尘源，加强通风和个人防护；预防呼吸道感染，包括病毒、支原体或细菌感染。可定期注射流感疫苗，肺炎球菌疫苗等对于预防易感者具有一定的意义；对慢性支气管炎患者定期监测肺通气功能（FEVl、FEVl/FVC及FEVl%），及早发现气流受限发生情况，并采取相应的防治措施；此外，提高患者的生活水平，增加营养，加强卫生健康教育，改善工作环境与条件，养成良好的卫生习惯等，对本病的防治均具有重要的意义。