临床执业医师内科学：尘螨

　　尘螨属于真疥目，蚍螨科，已记录34种，其中与人类过敏性疾病有关的主要种类有屋尘螨、粉尘螨和埋内欧螨等。形态：成虫椭圆形，大小约0.2～0.5mm×0.1～0.4mm.体位于躯体前端，鳌肢钳状。躯体表面有细密或粗皱的指纹状皮纹。躯体背面前端有狭长盾板。雄虫体背后部还有后盾板，肩部有一对长鬃，后端有2对长鬃。生殖孔在腹面中央。肛门靠近后端，雌雄肛侧有肛吸盘。足4对，跗节末端具钟形吸盘。

　　生活史与行为：1、生活史尘螨的生活史分卵、幼虫、第一期若虫、第二期若虫和成虫五个时期。幼虫有足3对。第一若虫足4对，具生殖乳突1对。第二蠕虫足4对，据生殖乳突2对，生殖器官尚未发育成熟，其他特征基本与成虫相同。成虫1～3天内进行交配。雌虫一生产卵20～40个，产卵期为一个月左右。雌螨存活60天左右，雌螨可长达150天。

　　2、孽生习性尘螨普遍存在于人类居所，分布广泛，大多营自生生活。屋尘螨主要孽生于卧室内的枕头、褥被、软垫和家具中。粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库、中药仓库等的地面大量孽生。尘螨生长发育的最适温度为25℃±2℃，相对温度80％左右。因此一般在春秋击大量繁殖，秋后数量下降。由于各地的气温不同，同一地区各年的平均气温可有差异，因而尘螨的季节消长亦各不相同。

　　症状体征

　　尘螨过敏常见临床症状种类及体征表现主要为哮喘和过敏性鼻炎。

　　1、尘螨性哮喘属吸入型哮喘，初发往往在幼年时期，有婴儿湿疹史，或兼有慢性细支气管炎史。突然，反复发作为本症候的特征表现，虽之出现胸闷气急，不能平卧，呼气性呼吸困难，严重时因缺氧而口唇、指端出现姿紫绀。每次发作往往症状较重而持续时间较短，并可突然消失。春秋季好发，可能与环境中的尘螨数量增多有关。发作常在睡后或晨起。

　　2、过敏性鼻炎一旦接触过敏源可突然发作，持续时间与接触时间和量的多少有关，症状消失也快。表现为鼻塞、鼻内奇痒，连续喷嚏和大量清水鼻涕。鼻涕中有较多嗜酸性粒细胞。检查时可见鼻粘膜苍白水肿。

　　疾病病因

　　尘螨分布呈全世界性，国内分布也极为广泛。尘螨性过敏可能病因及发病机理很多，通常与地区、职业、接触和遗传等因素有关。

　　疾病的症状及治疗

　　防止原则主要是注意清洁卫生，经常清除室内尘埃，清洗衣被床单，勤晒被褥床垫；卧室，仓库要保持通风、干燥、少尘。使用杀螨剂如7％尼帕净（nipagin）恩、1％林丹、虫螨磷等灭螨有一定作用。