临床执业医师辅导：慢性肾盂肾炎

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一、诊断鉴别方法和依据

慢性肾盂肾炎的诊断不但取决于反复发作的持续时间，如有梗阻、畸形、免疫功能减低等易感因素，病史超过半年，再加下列中一条，即可诊断：

1.静脉肾盂造影有肾盂肾盏变形；

2.肾外形表面凹凸不平且两肾大小不等

3.肾小管功能持续损害，肾小管浓缩稀释功能减退，夜尿增加，晨起尿比重及尿渗透压降低，肾小管酸化功能减退，晨起尿PH值升高。

二、治疗

慢性肾盂肾炎的治疗分两部分，首先要去除诱因（易感因素），其二是抗生素的应用。可以有下列方法：两种抗生素联合应用，疗程2到4周，若无效或暂时有效而复查中复发，则根据药物细菌敏感试验，把敏感的抗生素分成2到4组，各组抗生素轮流应用，每组一疗程，疗程完毕休息3到4天，再用另一组，轮流应用共2到4个月，复查尿常规及培养，如细菌培养仍阳性，则换用长期低剂量抗生素抑菌疗法，在上述抗生素中选择一种，1次/d，持续一年，这种方法可抑制细菌繁殖，使其数量不能达到引起炎症，病可使细菌消失。