临床执业医师考试内科学：克雷白杆菌肺炎

　　克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。本病的致病菌为克雷白杆菌。

　　主要症状

　　1、起病急剧，有高热、咳嗽、痰量多和胸痛。

　　2、可有紫绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。

　　发病机理生理

　　肺炎克雷白杆菌常存在于人体上呼吸道及肠道，当机体抵抗力降低时，经呼吸道进入肺内引起大叶子或者小叶融合性病变，以上叶为多见。病灶中渗出液粘稠而重，致使中间隙下坠。细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖时，引起组织坏死、液化、形成耽搁或多发性脓肿。若病变累及胸膜或心包，可引起渗出性或脓性积液病灶的纤维组织增生活跃，易于机化，纤维素性胸膜炎可早期发生粘连。

　　检查：

　　1、血常规。

　　2、X线检查：显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

　　3、细菌学检查。

　　治疗：

　　1、抗生素（红霉素，左氧氟沙星）治疗。

　　2、对症治疗

　　症状体征

　　本病多见于中年以上男性，起病急、高热、咳嗽、痰多及胸痛，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。临床表现及体征的识别类似因为的肺炎球菌肺炎，但其痰常呈粘稠脓性，量多、带血，灰绿色或转红色、胶冻状，但此类典型的痰液并不多见。胸部X线表现常呈多样性，包括大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。克雷白杆菌肺炎的预后较差，病死率高。

　　用药安全

　　1、多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。

　　2、起病急剧，有高热、咳嗽、痰量多和胸痛。

　　3、可有紫绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。

　　4、不宜吃茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。