临床执业医师考试内科学辅导精华：急性呼吸功能不全

　　进行性缺氧表现，呼吸困难，神志变化及胸部异常体征。

　　疾病病因

　　休克、严重感染、吸入性损伤、面颈部严重烧伤、补液过量或过快、手术、大量输入陈旧血、误吸胃内容物及心功能不全等。

　　诊断检查

　　1.病史 注意有无休克、严重感染、吸入性损伤、面颈部严重烧伤、补液过量或过快、手术、大量输入陈旧血、误吸胃内容物及心功能不全等。

　　2.临床表现及体征的识别 进行性缺氧表现，呼吸困难，神志变化及胸部异常体征。

　　3.胸部X线检查 稍后可见弥漫性小片状阴影，较广泛的肺野透光度减低（呈毛玻璃状），明显蝶形阴影。

　　4.血气分析 PaO2低于8.0kPa；PaCO2早期可降低，后期多升高；A-aDO2大于4.0kPa；早期可有代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，后期出现代谢性和呼吸性酸中毒。

　　5.有条件者置Swan-Ganz导管测压 测定中心静脉压、肺动脉楔压、肺动脉压、心输出量、混合静脉血血气分析，计算氧输送量和氧耗量，了解组织缺氧情况。