临床执业医师考试内科学：胃型哮喘

　　胃食管反流是消化道疾病的一种表现。由于胃液酸性物的刺激，可导致食管炎、上呼吸道炎等疾病。当胃液吸入气道可引起哮喘发作。动物试验结果表明，即使吸入少量胃液也可刺激气道受体而诱发哮喘。在哮喘患者中，胃食管反流症状的发生率为45%～60%；胃烧灼热感症状约77%，反酸感觉者约55%。任何可致食管下段括约肌张力降低的因素均可加重反流。但约23%的患者无症状，亦称“沉默反流”。

　　症状体征

　　1.哮喘患者出现恶心、泛酸、上腹部烧灼痛表现。

　　2.胃食管反流可同时伴急性吸入性肺炎、肺脓肿等，吸入量大时可使pH 降低，严重破坏肺泡表面活性物质和正常肺组织，化学物刺激反应使肺毛细血管渗透性增加，严重时可导致ARDS 的发生。

　　症状体征

　　1.哮喘患者出现恶心、泛酸、上腹部烧灼痛表现。

　　2.胃食管反流可同时伴急性吸入性肺炎、肺脓肿等，吸入量大时可使pH 降低，严重破坏肺泡表面活性物质和正常肺组织，化学物刺激反应使肺毛细血管渗透性增加，严重时可导致ARDS 的发生。

　　预后及预防

　　预后：影响哮喘预后的主观因素、病人的年龄是非常重要的判断指标之一，通常情况下，儿童哮喘和青少年哮喘的预后较好，而老年性哮喘预后较差。

　　预防：

　　1.对少数因肥胖引起胃食管反流者应酌情减肥。

　　2.饮食上应尽量避免产生胃酸过多的食物。

　　3.必要时需考虑抗反流手术治疗。