消化性溃疡的实验室和其他检查

　　1.胃液分析

　　GU患者胃酸分泌正常或稍低于正常；DU患者则常有胃酸分泌过高，以基础酸排出量（BAO）和最大酸排出量（MAO）为明显，其余则在正常偏高范围。胃液分析多用五肽促胃液素刺激法，因所得胃酸值与正常人多有重叠，故已不作常规应用。在下列情况下，有参考价值：

　　（1）帮助区别GU是良性抑恶性，如果最大酸排量MAO证明胃酸缺如，应高度怀疑溃疡为癌性；（2）排除或肯定促胃液素瘤，如果BAO＞15mmol/h、MAO＞60mmol/h，BAO/MAO比值＞60%，提示有促胃液素瘤之可能，应加作血清促胃液素测定；（3）胃手术前后对比测定结果，以估价迷走神经切断是否完全。

　　2.血清促胃液素测定

　　消化性溃疡时血清促胃液素较正常人稍高，DU患者餐后应答可较正常人为强，但诊断意义不大，故不应列为常规。但如怀疑有促胃液素瘤，应作此项测定。血清促胃液素值一般与胃酸分泌呈反比，胃酸低，促胃液素高；胃酸高，促胃液素低，促胃液素瘤时则两者同时升高。

　　3.幽门螺杆菌检查

　　因为消化性溃疡绝大多数与此菌有关，特别是DU，应列为常规检查。结果阳性者，应作杀菌治疗。

　　4.粪隐血试验

　　活动性DU或GU常有少量渗血，便粪便隐血试验阳性，但一般短暂，经治疗1周～2周内转阴。如果胃溃疡患者持续阳性，应怀疑有癌肿可能。

　　5.胃镜检查

　　胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。胃镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，直径小于10mm，偶尔呈线状，边缘光整，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围黏膜可有肿胀充血，有时见皱襞向溃疡集中。镜下还可发现伴随溃疡的胃炎和十二指肠炎。与X线钡餐检查相比，胃镜对发现胃后壁溃疡和十二指肠巨大溃疡更为可靠。胃镜检查时应常规对溃疡边缘及邻近黏膜作多处活检，此不仅可借以区别良、恶性溃疡，还能检查幽门螺杆菌，对治疗有指导意义。

　　6.X线钡餐检查

　　气-钡双重对比造影能更好地显示粘膜像。溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影系直接征象，良性者向外凸出于胃、十二指肠钡剂轮廓之外，在其周围常见一光滑的堤，其外为辐射状黏膜皱襞；间接征象包括局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形等。间接征象只提示但不能确诊有溃疡。