溃疡性结肠炎的诊断、鉴别诊断及并发症

　　根据慢性腹泻，黏液脓血便，多次粪便检查未发现特异性病原体，结肠镜检查和X线钡剂灌肠符合本病表现，在和有关疾病鉴别后，可作出初步诊断。

　　2.鉴别诊断

　　（1）慢性细菌性痢疾。常有急性细菌性痢疾病史，粪便培养可分离出痢疾杆菌，抗菌药物治疗有效。

　　（2）慢性阿米巴痢疾。病变以近端结肠为主，黏膜溃疡的边缘潜行，溃疡间黏膜多正常，粪便中可找到阿米巴包囊或滋养体，抗阿米巴治疗有效。

　　（3）直肠结肠癌。多数直肠癌直肠指检能触及肿块，进行结肠镜检查和X线钡剂灌肠检查有鉴别诊断价值。

　　（4）肠激惹综合征。有神经官能癌表现，粪便检查可有大量黏液但无脓血，结肠镜和X线检查仅见结肠痉挛等，而无炎症表现。

　　（5）其他。克罗恩病、肠结核、缺血性结肠炎、伪膜性肠炎、放射性肠炎等应和本病鉴别。

　　3.并发症

　　（1）中毒性巨结肠：多发生在暴发型和重症溃疡性结肠炎。发生率5%.常常累及肌层。诱因为低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂。临床表现及体征的识别为急骤、中毒症状明显、脱水和电解质紊乱，鼓肠、肠鸣音消失。实验室检查可见WBC升高；X线腹部平片见结肠扩大、结肠袋消失。预后差，常伴肠穿孔、急性腹膜炎。

　　（2）直结肠癌变：国外20年和30年后癌变率分别为2%和16.5%.

　　（3）其他并发症：大出血3%，肠穿孔、肠梗阻。