溃疡性结肠炎及其临床表现及体征的识别

　　溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。目前认为本病的发病与自身免疫和遗传因素有关。

　　1.消化系统表现

　　主要症状是腹泻，或腹泻与便秘交替出现，粪便多呈糊状，混有黏液脓血，常伴里急后重。腹痛多局限于左下腹或下腹部，有疼痛-便意-便后暂时缓解的规律，其他尚可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。腹部检查轻症患者仅有左下腹轻压痛，重症和暴发型可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛或反跳痛。

　　2.全身表现

　　急性期多有发热。重症时有高热、心率加快、衰弱、消瘦、贫血、水与电解质紊乱、低蛋白血症及营养障碍等表现。

　　3.肠外表现

　　少数病人有关节炎、虹膜炎、结节性红斑、系统性红斑狼疮，自身免疫性溶血性贫血等肠外表现。

　　4.临床分型

　　（1）按临床病程可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型及急性暴发型等。

　　（2）按病情的轻重又可分为3型：

　　①轻型：患者腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速或贫血，血沉正常。②重型：腹泻每日6次以上，有明显粘液血便，体温＞37.7℃至少持续2天以上、脉搏＞90次/分、血红蛋白＜75g/L、血沉＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，体重下降明显。③中型：介于轻、重度之间。