慢性胃炎的实验室和其他检查

　　1.胃镜及活组织检查

　　（1）浅表性胃炎。见胃黏膜呈红白相间或花斑状，以红为主。黏液分泌增多，表面常见白色渗出物。胃黏膜可有出血点或小糜烂。活检示浅表性胃炎的改变。

　　（2）萎缩性胃窦炎。黏膜色泽变淡，可呈苍白或灰白色，可有红白相间，以白为主。皱襞变细而平坦，外观黏膜薄而透见黏膜下血管。黏液糊缩小或干枯。病变可以弥漫，也可分布不匀而使黏膜外观高低不平整，有些地方因上皮增生或肠化而显示颗粒状或小结节不平，胃黏膜可有糜烂和出血点。活检示萎缩性胃炎。

　　2.常用Hp检测方法及意义

　　（1）黏膜组织染色。胃黏膜组织切片，Warthin-Stary法染色或Giemsa染色，HE染色也可，此法检测Hp阳性率高，阳性者表示胃黏膜中有Hp存在。

　　（2）尿素酶快速试验。将胃黏膜活检投入加上指示剂酚红的尿素液中，若胃黏膜有Hp存在，则Hp分泌的尿素酶分解尿素，产生NH3，后者使酚红变成红色，此法简单，阳性则初步判定胃黏膜中有Hp，但需其他方法证实。

　　（3）血清Hp抗体测定。是间接检查Hp感染的方法，阳性表明受试者感染了Hp，但不表示目前仍有Hp存在，最适合于流行病学调查。

　　（4）尿素呼吸试验。是一种非侵入性诊断法，口服13C或14C标记的尿素，被胃黏膜上Hp产生的尿素酶水解成13CO2或14CO2，从肺排出，阳性表示目前有Hp感染，结果准确。

　　（5）分离培养法。从胃黏膜活检标本分离培养获得纯菌，再用形态学和生物化学等方法鉴定，这是诊断Hp感染的"金标准"，但要求具有一定的厌氧培养条件和技术，不易作为常规诊断手段推广。

　　3.壁细胞抗体（paretal cell antibody，PCA）

　　是自身抗体，属IgG，其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上。PCA存在于血液和胃液中，具有细胞特异性，只和壁细胞起反应。PCA在A型萎缩性胃炎的阳性率高，提示此型胃炎与免疫因素有关。此抗体的检测有助于慢性胃炎的分型，对此型胃炎发生的发病机理生理的过程的认识及治疗有帮助。