引流物的应用

　　1.腹内手术后，疑有渗漏、污染、感染可能者，常用烟卷、橡皮管引流。

　　2.腹腔脓肿引流常用烟卷或双套管引流。

　　3.闭合死腔。如乳癌根治术后，颈淋巴清扫术后等用橡皮管负压吸引，如“Y”型管引流。

　　4.减压。如胆总管切开减压术后用“T”管引流。

　　注意事项

　　引流物应根据术后体位，放在创口的最低位置，以保持引流通畅，但不应放在吻合口或修补缝合处，只能放在其附近。切不可将管状引流物放在大血管、神经或肠管旁。引流物必须妥善固定，牢记数目，防止遗忘、脱落或滑入创口中。引流物放置的时间尽可能缩短，一般为24-48h，管状引流物不超过1周，烟卷式引流物放置时间为48-72h.如分泌物较多，可适当延长放置时间，超过5d者，应更换新的或其他引流物。脓腔内的引流物应放至脓腔缩小接近愈合为止。

　　并发症

　　1. 引流物掉入腹内  严重者，可造成二次手术，其原因是对引流物未详细记录其放置的情况；引流物质量差，拔除引流物时用力过度等，也可造成引流物断裂而遗留于腹腔内。

　　2.感染  细菌可沿引流物向腹内深部迁移，并生长繁殖，造成继发感染。从引流物培养中可显示出病源菌，渗液饱和的敷料可使细菌密度增加。

　　3.引流管道的感染  有时可引起腹壁脓肿，因此拔管后，应于皮下置凡士林纱布引流1-2d.

　　4.肠粘连  引流物对机体是一种异物，可引起纤维蛋白渗出是术后造成肠粘连的一个因素。

　　5.瘘的形成  包括吻合口瘘和腹壁外瘘。各种引流物对组织均有一定的刺激性，可造成脏器出血、糜烂，引起吻合口瘘或腹壁外瘘。应尽量选用刺激性小的材料制作引流管，硬质引流管尽量少用。

　　6.切口疝  尤其是经原切口引流，一旦切口感染，更易发生腹壁组织软弱，形成切口疝。因此，引流物宜另作小切口引出，切（戳）口不可过紧、过松。

　　7.引流伤口出血  特别对腹壁厚，凝血机制差的病人，在作引流口时，应避免在腹壁血管经过处作切口，并注意止血。

　　放置引流物后，应仔细观察引流效果，如引流量多少，引流液性质，必要时适当调整引流，并及时拔除。