石膏绷带术

　　1.稳定性骨折复位后。

　　2.脊柱压缩性骨折。

　　3.关节脱位复位后。

　　4.关节扭伤、韧带撕裂及撕脱。

　　5.术后促进愈合及防止发病机理骨折，如神经吻合、肌腱移植，韧带缝合、关节融合固定、截骨术、骨移植、关节移植、显微外科、骨髓炎等术后。

　　6.骨折开放复位内固定后。

　　7.纠正先天性畸形，如先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足等。

　　8.慢性骨关节病、骨关节感染、颈椎伤病等。

　　9.脊柱手术前、后石膏床和背心等。

　　禁忌症

　　1.全身情况差，尤其心肺功能不全之年迈者，不可在胸腹部包扎石膏绷带。

　　2.孕妇、进行性腹水忌作胸腹部石膏。

　　3.有直接妨碍病情观察的特殊情况时。

　　用品及准备

　　1.物品准备，适当规格的石膏绷带、温水（35°C-40°C）、石膏刀、撑开器、电锯、剪刀、针、线、衬垫物（棉垫、棉纸、袜套）、红蓝色铅笔等。

　　2.向患者交代包扎时注意事项，并向家属和本人说明石膏固定的必要性。

　　3.非急诊情况下，应用肥皂清洗患肢，有创口者应先换药。

　　注意事项

　　1.在骨隆突处应妥善衬垫，以防皮肤受压。将肢体置于并保持在所需的位置，用器械固定或专人扶持，直到石膏包扎完毕硬化定型为止。扶托石膏时应用手掌，禁用手指。

　　2.缠绕石膏要按一定方向沿肢体表面滚动（切忌用力牵拉石膏卷），并随时用手掌塑形，使均匀、平滑、符合体形。

　　3.石膏包扎完毕或待石膏定形后（一般需5-8min），应将其边缘修理整齐，并修去妨碍关节活动的部分。髋人字石膏及石膏背心包扎后，应在腹部“开窗”，以免影响呼吸。反折露出的衬垫物边沿，宜用窄石膏绷带固定。

　　4.在易于折断部位，如关节处，应用石膏条带加强。移上床时应防止石膏被折断，以枕头或沙袋垫好。石膏未干固以前，注意勿使骨突处受压。

　　5.上石膏后应注明日期和诊断，并在石膏上划出骨折的部位及形象。

　　6.石膏定型后，可用电烤架或其他方法烘干。但须注意防止漏电和烧伤皮肤。对穗形石膏则须翻身烘烤后面。

　　7.密切观察病情，如有下列情况应立即劈开石膏进行检查：①患者肢体苍白或青紫、明显肿胀或剧痛及有循环障碍者；②疑有石膏压疮、神经受压者；③手术后或开放伤患者有原因不明的高热，疑有感染者；④有肠系膜上动脉压迫综合征者。

　　8.如因肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动，应即更换石膏。

　　9.经常改变体位，并鼓励患者活动未固定的关节。

　　操作后管理

　　1.在石膏未干前搬运患者时，注意勿使石膏折断或变形；须用手掌托住石膏，忌用手指捏压。患者放于病床时必须将石膏用软枕垫好。

　　2.抬高患肢，注意有无受压症状，随时观察指或趾端血运、皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况；遇有变化，立即报告医师并协助处理。

　　3.应设法促使石膏早干，如采用电烤或通风方法。

　　4.手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理，并注意病室卫生，消灭蚊蝇，严防创口生蛆。

　　5.生活上给予帮助，防止粪、尿浸湿石膏，经常保持被褥平整、清洁及干燥，防止发生褥疮。每日用温水或乙醇按摩骨突出部位，并用手指蘸乙醇伸入石膏边缘按摩皮肤。

　　6.患者未能下床前帮助翻身至少4/d，并提醒或指导患者作石膏内的肌肉收缩活动。情况许可时，鼓励下床活动。

　　7.冬季应对肢体远端外露部位（指、趾等）用棉花包扎保温，但切忌直接烘烤，尤其在血循环不佳情况下。