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慢性肺源性心脏病的并发症、实验室和其他检查

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-12-24 11:00
1.慢性肺源性心脏病并发症 (1)肺性脑病:是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留因而引起精神障碍、神经系统症

  1.慢性肺源性心脏病并发症

  (1)肺性脑病:是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留因而引起精神障碍、神经系统症状的综合征。但必须排除其他原因引起的脑病。是肺心病死亡的首要原因,应积极防治。

  (2)酸碱失衡及电解质紊乱:呼吸衰竭时发生缺氧和二氧化碳潴留,当超过机体代偿能力时,可发生各种类型的酸碱失衡及电解质紊乱,加重病情。应进行监测,及时采取治疗措施。

  (3)心律失常:多为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速,以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有房扑及房颤。少数病例由于急性严重心肌缺氧可出现室颤以致心脏骤停。

  (4)休克:多见,但发生后预后较差。

  (5)消化道出血:因长期缺氧和酸中毒,使胃肠道黏膜屏障功能性损害,导致胃肠道黏膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡,引起上消化道出血。

  (6)弥散性血管内凝血(DIC)。

  2.实验室和其他检查

  (1)血液检查:可有红细胞计数和血红蛋白量增高,肺部感染时白细胞计数增高,亦可有肝、肾功能异常。

  (2)血气分析:当PaO2<8.0kPa,PaCO2>6.7kPa时可诊断呼吸衰竭。

  酸碱失衡:最常见为呼吸性酸中毒,pH下降,PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,pH可正常,低血钾、低血氯,多为治疗不当所致,如:大量利尿,较长时期使用激素,大量输入葡萄糖而钾摄入不足,或过量补碱。

  (3)X线检查。除有原发病的X线特征外,尚有:肺动脉高压征象,如右下肺动脉干扩张,横径≥15mm,其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出,或其高度≥3mm.右心室增大。

  (4)心电图检查。主要有右心室肥大和右心房肥大表现,也可见低电压、右束支传导阻滞。

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