阻塞性肺气肿的实验室和其他检查、诊断及防治

　　1.阻塞性肺气肿实验室和其他检查

　　（1）胸部X线检查：见两肺野透亮度增加，膈下降，活动减弱。心脏常呈垂直位。肺野周围纹理减少变细。

　　（2）胸部CT：比胸片更具敏感性与特异性，但不应作为常规检查。

　　（3）呼吸功能检查：FEV1/FVC在阻塞性肺气肿常＞60%；RV、RV/TLC＞40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

　　（4）早期可有轻度至中度的低氧血症和呼吸性碱中毒，病情进展后低氧血症加重的基础上可出现高碳酸血症。

　　2.诊断

　　根据原发病（主要是慢性支气管炎）的病史、逐渐加重的呼气性呼吸困难、肺气肿体征、胸部X线表现和呼吸功能异常可明确诊断。临床上将阻塞性肺气肿分为3型，即：气肿型（又称红喘型，A型）；支气管炎型（又称紫肿型，B型）；混合型，兼有前两型的特征。A型与B型的主要区别详见下表所示：

　　具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，统称为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

　　3.防治

　　（1）避免各种加重本病的因素如吸烟和其他的气道刺激等。

　　（2）控制呼吸道感染，根据病情或细菌培养药敏试验选用有效的抗生素。尽快消除气管炎症对控制肺气肿发展和防止肺功能的减退均有重要作用。

　　（3）呼吸肌功能锻炼：作腹式呼吸；经鼻深吸，经口缩唇慢呼；医疗体育如气功、太极拳等。经锻炼达到增加膈运动幅度，提高耐力。

　　（4）家庭氧疗，缺氧者应低流量持续吸氧，每天12～15h，可降低肺动脉高压，预防和延缓肺心病的发生。能改善生活质量。

　　（5）对症治疗：合理应用祛痰剂、支气管扩张剂以止咳平喘，有过敏因素存在者可用抗过敏药或适当选用糖皮质激素。

　　（6）解除患者伴有的焦虑。

　　（7）防治原发病如慢性支气管炎是预防肺气肿的重要措施。