营养性巨幼细胞贫血的临床表现及体征的识别

　　维生素B12和叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血多见于婴幼儿，＜2岁者占96%以上，起病缓慢。

　　1.一般表现

　　颜面轻度浮肿、虚胖、皮肤蜡黄，头发黄而稀疏。严重病例可有皮肤出血点或淤斑。部分患者皮肤、巩膜常有轻度黄疸。

　　2.贫血表现

　　面色蜡黄、易疲乏无力。常伴肝、脾及淋巴结肿大。

　　3.非造血系统症状

　　（1）精神神经症状。如烦躁不安、易怒等，维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、共济失调等。

　　（2）消化系统症状。常有食欲不振、呕吐、腹泻和舌炎等。