几种不同病原体肺炎的特点

　　1.病毒性肺炎

　　（1）呼吸道合胞病毒性肺炎：由呼吸道合胞病毒所致。病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿，导致气狭窄引起喘憋、低氧血症，支气管和肺泡也受累。临床多见于2岁以内婴幼儿，常于上感后2～3天病情加重，以呼吸困难和喘憋为突出表现。有两种毛细支气管炎和间质性肺炎两种临床类型。

　　（2）毛细支气管炎：①多见于2岁以内，尤以6个月左右婴儿多见。②常于上呼吸道感染后2～3日出现，有明显发作性喘憋。严重者可发生心力衰竭或呼吸衰竭。③肺部叩诊过清音，呼吸音减弱，喘憋缓解时两肺可闻及细湿啰音。④X线两肺可见不同程度肺气肿及支气管周围炎。

　　（3）腺病毒性肺炎：①多见于6个月至2岁小儿。②持续高热，轻症7～10日开始退热，重症常达2～3周，抗菌药物治疗无效。③早期即有全身中毒症状，如萎靡嗜睡，面色苍白。严重者可发生昏迷或心力衰竭。④咳嗽频繁，阵发性喘憋，紫绀等。⑤肺部体征出现晚，发热3～5天后始闻及细小湿啰音。⑥X线常较体征出现早，见大片阴影，且消失较慢。常需1～3个月，少数病例在极期可有胸膜反应。白细胞总数偏低或正常，中性粒细胞偏低，可见异形淋巴细胞。

　　2.金黄色葡萄球菌性肺炎

　　（1）多见于新生儿及婴幼儿，起病急，病情重。

　　（2）全身中毒症状重，可出现休克症状。

　　（3）肺部体征出现早（中、细湿啰音），极易形成多发性小脓肿。

　　（4）可有一过性猩红热样或荨麻疹样皮疹。伴有脓毒血症时，可有其他部位的化脓性感染病灶。

　　（5）胸部X线常见肺浸润，多发性肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。易变性是金黄色葡萄球菌肺炎的另一X线特征。

　　3.肺炎支原体肺炎

　　（1）不同年龄均可发生，尤以学龄儿童常见。散发，也可流行。

　　（2）发热38～39℃，热程1～2周。

　　（3）刺激性干咳，持续2～4周，常伴有肺外症状。多型性皮疹，非特异性肌痛、关节痛。

　　（4）肺部体征不明显。

　　（5）胸部X线多型性改变；胸片阴影显著而体征轻微是本病特征之一。

　　（6）红霉素为首选，青霉素及磺胺药治疗无效。

　　（7）血清冷凝集滴度上升1：32以上。