产力异常的处理

　　1.第一产程

　　协调性子宫收缩乏力如有产道或胎儿性难产因素不能经阴道分娩者，及时剖宫产；估计可经阴道分娩者，主要采取加强宫缩的措施，促进产程进展。加强子宫收缩的方法：

　　（1）改善全身情况；

　　（2）温肥皂水灌肠和排空膀胱；

　　（3）针刺合谷、三阴交等穴位；

　　（4）人工破膜；

　　（5）安定10mg静注；

　　（6）缩宫素静脉滴注。静滴缩宫素的方法：5%葡萄糖500ml静脉滴注，调节为8～10滴/分，然后加入缩宫素2.5～5U摇匀。以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒。个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。静滴缩宫素时必须有专人观察宫缩、胎心、血压、脉搏等，如有异常，立即停药。

　　不协调性子宫收缩乏力的处理，首先是调节子宫收缩，使之恢复协调性。可采用以下措施：停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。

　　2.第二产程

　　如胎头双顶径在坐骨棘平面上持续近2小时或发生胎儿窘迫，应施行剖宫产术；如胎头双顶径达坐骨棘平面以下，可选用胎头吸引术、产钳术助产。

　　3.第三产程

　　预防产后出血和感染，酌情应用宫缩剂和抗生素。