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胎盘早期剥离的处理

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-12-01 17:07
1.胎盘早期剥离纠正休克 迅速补充血容量是纠正休克的关键。尽量输新鲜血液,同时注意保暖、吸氧、平卧位,改善

  1.胎盘早期剥离纠正休克

  迅速补充血容量是纠正休克的关键。尽量输新鲜血液,同时注意保暖、吸氧、平卧位,改善病人状况。

  2.及时终止妊娠

  一旦确诊,应尽快终止妊娠。因胎儿娩出前,子宫不能充分收缩,胎盘继续剥离,出血难以控制,时间越久,并发症越多。终止妊娠方式:

  (1)经阴道分娩。适用于轻型患者,一般情况好,宫口已开大,估计在短期内能经阴道分娩者。先行人工破膜,后用腹带包裹腹部,严密观察阴道流血量、血压、脉搏、宫底高度、宫体压痛及胎心率的变化,必要时可静滴缩宫素加强宫缩。待宫口开全,阴道手术助产;若胎儿已死亡行毁胎术。

  (2)剖宫产。适用于重型患者,出血多,尤其是初产妇,不能在短期内分娩者;破膜后产程无进展,病情恶化,不管胎儿存亡,均应及时行剖宫产术。

  3.并发症的防治

  分娩后及时用缩宫素,以防止产后出血;严密观察病情,及早发现弥散性血管内凝血以便及时处理;缩短休克时间,补充血容量,防止急性肾功能衰竭;纠正贫血,应用抗生素,预防产褥感染。

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