羊水过多的病因及处理

　　在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多；极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。

　　1.病因

　　（1）胎儿畸形。为最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

　　（2）双胎妊娠。并发羊水过多为单胎妊娠的10倍，与胎儿血容量及尿多有关。

　　（3）妊娠合并糖尿病。可能与胎儿血精或羊水中糖过高有关。

　　（4）母儿血型不合。水肿的绒毛影响液体交换，可致羊水过多。

　　2.处理

　　主要取决于胎儿有无畸形以及孕妇症状的严重程度。

　　（1）羊水过多合并胎儿畸形，处理原则为及时终止妊娠。

　　（2）妊娠已近37周，胎儿已成熟，在做好输液、输血准备下行人工破膜引产。注意破膜时用手堵住阴道口以控制羊水的流速，避免腹压骤降引起休克、胎盘早剥等并发症。破膜12小时后无宫缩给抗生素预防感染；24小时仍未临产，加用缩宫素静脉滴注，产后预防出血，并继续包扎腹带及放置沙袋。

　　（3）若胎儿无畸形，孕妇症状不明显，可给低盐饮食及利尿药，严密观察羊水量，对症处理，尽量延长至妊娠足月。

　　（4）若症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周）者应穿刺放羊水以减压，一次放羊水水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度。应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿，必要时可行人工破膜引产。

　　（5）前列腺素抑制剂消炎痛治疗，2.0～2.2mg/（kg·d），用药1～4周，羊水再次增加可重复应用。