妊高征的治疗及护理

　　（1）一般治疗。多休息，睡眠时宜采取左侧卧位；饮食宜高蛋白、高热量，补足铁、钙、维生素等，不必过分限制钠盐。

　　（2）药物治疗。可给镇静剂苯巴比妥0.03～0.06g或地西泮（安定）2.5mg1日3次口服，目的是保证休息。

　　2.中度、重度妊高征

　　需住院治疗。治疗原则是保证足够休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，并积极防止并发症的发生。治疗措施如下：

　　（1）硫酸镁。具有良好的解痉作用及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防和控制子痫的首选药物。首次用25%硫酸镁10ml溶于25%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注射 （不少于5分钟），继用25%硫酸镁60℃加入5%葡萄糖液1000ml中静脉滴注（滴注速度以每小时1g为宜）。也可深部肌内注射。一般一日硫酸镁总量为15～20g，子痫时可用20～30g.根据病情调整用量，同时注意硫酸镁中毒反应：①呼吸每分钟少于16次；②尿量每小时少于25ml；③膝反射消失。一旦出现上述症状，应立即停药。用具有解毒作用的10%葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。

　　（2）镇静降压。冬眠合剂（氮丙嗪50mg、异丙嗪50mg、哌替啶100mg），各2ml全量6ml.也可用安定10mg或阿米妥0.25g肌注或静推。镇静药物适用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时；紧急情况下，如子痫抽搐时，可用冬眠合剂1/3量加于25%葡萄糖20ml静推，余2/3量加于5%葡萄糖液500ml中静滴。但这些药物可通过胎盘抑制胎儿呼吸，故临近分娩时慎用。降压药物适用于血压过高，首选肼苯哒嗪，降压作用快。

　　（3）利尿药。常用的有双氢克尿塞、速尿、20%甘露醇等。

　　（4）扩容药物。有白蛋白、血浆、全血、平衡液及低分子右旋糖酐可作静脉滴注，有改善重要器官的血液灌注，纠正组织缺氧，使血液黏稠度降低的作用，但扩容可加重心脏负担，严重时发生肺水肿和心力衰竭，故不能盲目扩容。

　　（5）产科处理。对重症病例经积极治疗24～48小时病情仍未控制，而胎龄超过36周，有自觉症状者；胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者；经治疗后孕妇病情恶化者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；预防产后出血。

　　3.子痫

　　一旦发生，母儿死亡率明显增加，故其处理除重度妊高征治疗方法外，还应注意以下几点：

　　（1）控制抽搐。首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。

　　（2）防止受伤。子痫病人多昏迷，故需专人护理。床沿设护栏，以防跌落，用缠以纱布的压舌板，置于上下臼齿之间，以防咬伤舌头。

　　（3）减少刺激。声、光、疼痛等刺激都可诱发抽搐，故病室内应避光，保持安静和空气流通。

　　（4）严密监护。密切监测血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留导尿管），记24小时出入量。及时留各种标本行化验检查。

　　（5）终止妊娠。一般主张在积极治疗、控制抽搐后6～12小时，应视病情考虑或引产或剖宫产。