小儿风湿热的治疗

　　1.小儿风湿热的一般治疗

　　急性期有心脏炎表现者，宜绝对卧床休息，至急性症状完全消失，血沉近于正常时可逐渐起床活动，恢复期仍应限制活动量。一般无明显心肌炎者约1个月；心脏受累但不扩大者2～3个月；有心脏扩大或伴有心力衰竭者6个月，方可逐渐恢复正常活动。适当增加营养，给以富含蛋白质、糖类及维生素C的食物。

　　2.控制链球菌感染

　　应每日肌注青霉素60万～80万U，一般不少于2周，有感染灶或病情较重者可适当延长。若对青霉素过敏可选用红霉素。

　　3.抗风湿治疗

　　（1）关节炎而无明显心肌炎者，选用水杨酸盐阿司匹林每日0.08～0.1g/kg，分3～4次口服。症状消失后，用原剂量1/2，疗程4～6周。水杨酸盐类可引起恶心、呕吐、胃痛，甚至胃出血。饭后服药或加用氢氧化铝可减少副作用。原有出血倾向者不用或慎用。并加用维生素K.

　　（2）心脏炎者选用肾上腺皮质激素常用泼尼松，每日1.5～2mg/kg，分3次口服或用地塞米松，症状控制后逐渐减量乃至停药，总疗程8～12周。严重心肌炎或伴有充血性心力衰竭者，可用氢化可的松每日滴注，症状缓解后用口服药物代替。

　　少数病儿在停用激素后可出现“反跳现象”，在停药前2周至停药后2周加用水杨酸盐或停药前数天静脉滴注促肾上腺皮质激素，可减少“反跳现象”的发生。

　　4.心力衰竭治疗

　　除积极抗风湿治疗外，可同时给镇静剂及洋地黄制剂，心肌炎病儿对洋地黄类药物敏感，用量宜偏小，同时注意低钾血症，必要时使用钾盐。

　　5.舞蹈病治疗

　　注意休息，严重者采取安全措施，可用苯巴比妥，氯丙嗪等药物；可加用或单用苯丙胺，每天10mg；伴有其他风湿热症状者，再加用抗风湿治疗。