慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床表现及体征的识别

(l)慢性咳嗽：通常为首发症状。少数病例咳嗽不伴咳痰，有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

(2)咳痰：合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状。

(4)喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。

(5)其他症状：晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦虑等，合井感染时可咯血痰或咯血。

病史：COPD患病过程应有以下特征：

(l)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。

(2)职业性或环境有害物质接触史。

(3)家族史：COPD有家族聚集倾向。

(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。

(5)慢性肺原性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症、可并发慢性肺原性心脏病和右心衰竭医学^教育网搜集整理。

体征：

（1)视诊及触诊：胸廓形态异常：胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等;常见呼吸变浅濒率增快，呼吸困难加重时常采取前倾坐位;低氧血症者可出现粘膜及皮肤发钳，伴右心衰者可见下肢水肿、肝脏增大。

(2)叩诊：心浊音界缩小，肺叩诊可呈过度清音。

(3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气延长，平静呼吸时可闻干性罗音，两肺底或其他肺野可闻及湿罗音;心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。