马来酸噻吗洛尔片的适用症及注意事项

　　【适用症】

　　1.原发性高血压病2.心绞痛或心肌梗塞后的治疗3.预防偏头痛

　　【注意事项】

　　1.交感神经兴奋对于加强心功能降低病人的循环是必要的，而β阻滞剂可抑制此作用而引起心功能恶化。

　　（1）对于经常予洋地黄及利尿剂治疗且心功能易代偿的心功能不全病人，在必要的时候可以使用马来酸噻吗洛尔片。但应注意洋地黄药物及马来酸噻吗洛尔片均能延迟房室传导。如心功能不全持续则应停用马来酸噻吗洛尔片。

　　（2）在某些情况可引起心功能不全，故服用马来酸噻吗洛尔片的病人在初发心功能不全症状时，应先给洋地黄和利尿剂，且被密切观察。如心功能不全持续，应予足够的洋地黄及利尿剂等治疗，并停用马来酸噻吗洛尔片。

　　2.突然停药可引起缺血性心脏病的恶化，如心绞痛恶化及发生心肌梗死。故停药需要1至2周的逐渐减量过程，且需密切观测病人。如心绞痛加重或急性冠状动脉供血不足加重，应迅速重新调整剂量，且应给予不稳定心绞痛的相应治疗措施。病人应被警告在无医生的建议下不能擅自停药。

　　3.轻中度慢性阻塞性肺病（如慢性支气管炎，肺气肿），支气管痉挛或有支气管痉挛病史的病人通常不接受马来酸噻吗洛尔片治疗。但如必要，则应在密切检测下慎用。

　　4.是否有必要在较大规模的外科手术前停用β阻滞剂是有争论性的。β阻滞剂可削弱心脏对β肾上腺能介导的反射性刺激所发生反应的能力。一些接受β阻滞剂的病人在麻醉中出现严重低血压。也有心脏复苏及维持心率困难的报道。由于上述原因一些权威人士建议在某些手术前应逐步停用β阻滞剂。

　　5.自发性低血糖或接受胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病病人（尤其是不稳定糖尿病）应慎用马来酸噻吗洛尔片。因为β阻滞剂可掩盖急性低血糖的症状及体征。

　　6.马来酸噻吗洛尔片可掩盖甲状腺功能亢进的一些临床体征（如心动过速）。怀疑为甲状腺毒症的病人应避免突然停药。

　　7.因马来酸噻吗洛尔片在肝脏代谢及由肾脏排除体外，故有肝脏及肾功能不全的病人应减量。

　　尤其对有明显肾功能衰竭的病人，用药剂量应更应谨慎。

　　8.由于β阻滞剂可影响血压及心率，故有心脑血管供血不足的病人应慎用。如发现有脑血管血流量降低的症状或体征出现，应考虑停用马来酸噻吗洛尔片。（医学教育网搜集）