地高辛片药物过量有哪些症状及临床体征表现及其处理

　　⑴若地高辛血药浓度为﹥2.0～2.5ng/ml，应警惕地高辛药物过量或毒性反应。

　　⑵患者在2－3周之前服用过任何洋地黄制剂，宜予小剂量给药，以免中毒。

　　⑶强心甙剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心甙。

　　⑷推荐剂量只是平均剂量，必须按照患者需要调整每次剂量。

　　⑸肝功能不全者，应选用不以肝脏代谢为主的洋地黄制剂。

　　⑹肾功能不全者，应选用主要经肾脏排泄的洋地黄制剂。

　　⑺应用洋地黄患者对电复律极为敏感，应高度警惕。

　　⑻透析不能从体内迅速去除地高辛片。

　　⑼在地高辛片引起严重或完全性房室传导阻滞时，不宜补钾。

　　⑽肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。

　　婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿，要在血药浓度及心电监测下调整剂量。

　　⑿当患者由强心甙注射液改为地高辛片时，为补偿药物间药动学差别，需要调整剂量。

　　⒀应静脉给药，因为肌肉注射有明显局部反应，且作用慢、生物利用度差。

　　⒁地高辛片过量及毒性反应的处理：轻度中毒者，停用地高辛片及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。发生促心律失常者可用：①氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。

　　②苯妥英纳，：地高辛片能与强心甙竞争性争夺Na－K－ATP酶，因而有解毒效应。成人用100－200㎎加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。

　　③利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50－100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。

　　④阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或静脉注射。

　　⑤心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可植入临时起搏器。应用异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。

　　⑥依地酸钙纳（Calcium Disodium Edetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。

　　⑦对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6㎎地高辛或洋地黄毒甙。（医学教育网搜集）