吗啡的应用原则|不良反应

1.本药为麻醉药品，必须严格按国家有关规定管理，严格按适应证使用。

2.疼痛原因未明确前，不使用本药，以防掩盖症状贻误诊断。

3.本药连续使用3～5日即产生耐受性，1周以上可致依赖性，仅用于疼痛原因明确的急性剧烈疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。对于晚期癌症病人重度疼痛，按世界卫生组织三阶梯止痛原则，口服给药、按时、按需、剂量个体化，一般不会造成成瘾。

4.本药缓释片和控释片只用于晚期癌症病人的镇痛。

5.本药过量可致急性中毒，成人中毒量为60mg，致死量为250 mg，吗啡长期用药可导致耐受，对于重度癌痛病人长期慢性用药，其使用量可从低剂量逐步递增超过上述剂量。

不良反应

1.心血管系统：可使外周血管扩张，产生直立性低血压。鞘内和硬膜外给药可致血压下降。

2.呼吸系统：直接抑制呼吸中枢、抑制咳嗽反射、严重呼吸抑制可致呼吸停止。偶有支气管痉挛和喉头水肿。

3.肠道：恶心、呕吐、便秘、腹部不适、腹痛、胆绞痛。

4.泌尿系统：少尿、尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。 （医考必过网搜集整理）

5.精神神经系统：一过性黑朦、嗜睡、注意力分散、思维力减弱、淡漠、抑郁、烦躁不安、惊恐、畏惧、视力减退、视物模糊或复视、妄想、幻觉。

6.内分泌系统：长期用药可致男性第二性征退化，女性闭经、泌乳抑制。

7.眼：瞳孔缩小如针尖状。

8.皮肤：荨麻疹、瘙痒和皮肤水肿。

9.戒断反应：对本药有依赖或成瘾者，突然停用或给予阿片受体拮抗药可出现戒断综合征，表现为流泪、流涕、出汗、瞳孔散大、血压升高、心率加快、体温升高、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛及神经、精神兴奋性增高，表现为惊恐、不安、打呵欠、震颤和失眠。[1]